室性早搏(或室前性收缩)是临床上非常常见的心律失常，包括患有心脏病的人和正常人。

室性早搏的临床症状发生较大变异，从无症状、轻微心悸不适、早期搏动到恶性室性心律失常引发昏迷或黑蒙，且其临床症状与预后无平行关系。

根据正常健康的人和心脏病患者的不同，临床预后也各不相同。

因此，临床医生在处理室性早搏时，必须立足于患者自身。什么样的早搏需要处理，如何规范化，如何客观评价治疗效果是很重要的。

室性早搏一般分为两类:(1)良性室性早搏:各种检查结果均无法找到心脏病的证据。

虽然好室性早诊会随着年龄的增长而增加，但是对健康的影响不大，所以不要有意识地给自己增加过多的负担。

大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、焦虑、紧张、睡眠不好等都可能诱发良性室性早搏，应尽量避免。

治疗方法是，每天服用3次稳定2.5毫克，如果心跳过快，每天服用12.5到25毫克betalec，效果更好。

也可以服用稳心颗粒的中药，一天3次。

良性室性早搏不需要使用过多的抗心律失常药，因为它会引起严重的副作用。

(2)有预后意义的室性早搏:是指基于器质性心脏病的室性早搏，最常见的心脏病是冠心病和心肌病。

可以检查超声心动图、血脂、血糖等。必要的时候可以检查心电图。排除心血管疾病和心肌病。

早搏对预后有重要影响，需要在心内科医生的指导和观察下用药。

除了服用抗心律失常的药物外，还需要治疗心肌缺血、心力衰竭、低血钾、低血镁等原因。

室性早搏取决于是否有心律失常和器质性心脏病。

对于有症状但没有器质性心脏病的人首先进行心理疗法，对心理疗法无效的人进行药物疗法。β-受体阻滞剂和钙拮抗剂因为副作用小，经常作为一线药使用。

如果这样的药物治疗没有效果的话，也有放弃药物治疗的情况。

对于少数起源于特定部位的早搏，如右室流处道，在一线药物治疗无效的情况下可以考虑射频消融治疗。

无症状、无器质性心脏病患者的室性心动过速和短阵性室性心动过速无需治疗。

扩张性心肌病患者的室性早搏和短阵性室性心动过速，药物治疗并不会降低死亡率和突然死亡的发生率，没有症状的情况不需要药物治疗。

但是，如果你真的有症状，你可以使用这种缓解症状的治疗原则。

心肌肥厚的情况下，短阵性心动过速对于猝死的预测是有意义的，但是阳性的预测率很低，药物治疗不能降低猝死的发生率。

因此，心室肥大频繁室性心动过速或短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。

冠心病伴心力衰竭明显的人频繁或出现复杂的室性心动过速和短阵性室性心动过速，其猝死的危险较大。

在这种情况下，首先必须进行心肌缺血的处理。有药和非药的处理。

如果纠正心肌缺血后仍有心律失常，就必须评估心功能。

射血分数超过40的话，不需要治疗。射血分数低于40时，进行电生理检查指导治疗。

电生理检查会引发持续的心动过速，并使用icd(植入型心内颤动器)治疗。

如果没有引起持续性心动过速，可以使用药物治疗。

β-受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂(acei)可以降低整体死亡率。

对于这样的患者也是安全有效的药物。

室性心动过速和轻度心动过速伴随心力衰竭的治疗重点是改善心脏功能，对无器质性心脏病患者进行抗心律失常治疗。

对于伴有上述心律失常和缺血性心脏病的严重心力衰竭，阿米碘治疗可以改善长期预后。

多源性室性早搏是怎么回事

指南:

您好，早搏是异位起搏点，是最常见的心律失常引起的心脏跳动。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏常见于正常人，或器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。排除了这些病因的情况，如果频发，还是需要考虑射频消融手术根治。